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下班途中发生交通事故如何界定为工伤?

时间:2017年05月26日信息来源:本站原创 点击: 收藏此文 【字体:

作者:张晓峰律师

2016年5月12日,某公司小李骑电动自行车上班路上与甲某(轻微皮损伤)发生交通事故,造成右小臂骨折。单位了解情况后对小李告知了工伤保险的相关政策,特别提醒了工伤认定及视同的情形,小李当场表示自己是工伤,要求单位尽快办理。后小李提交了工伤认定申请的全部材料(交通事故责任为小李次责,对方主责),工伤认定后进行工伤医疗费报销时,当地社会局表示,第三人加害导致受伤的,需在第三人按责任赔偿后,工伤保险部门才能受理进行差额的审批报销。单位将获知的该政策反馈给小李,小李在万般无奈下向单位道出了实情“该事故是小李撞的甲某,为了认定为工伤,小李恳求甲某共同向交警队陈述情况,拿到了与事实不符的交通事故认定责任书,小李无法向甲某进行任何的追偿且小李在提交工伤认定材料时向工伤保险专员说过此事。听到这,单位的人事经理懵住了。。。

案件分析

一、《工伤保险条例》的规定用人单位、工伤职工或者其直系亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由劳动保障行政部门责令退还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任骗保是绝对不可行的,单位的每位工作人员要谨守职业道德和法律底线,否则将给自己、受伤职工及单位带来不可估量的损失。

二、国家要求单位缴纳工伤保险的目的是“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险”。这种事实情况下,如何做到职工权益和用人单位权益保护的最大化。我们来详细分析:

(一)小李和甲某非专业的交通事故鉴定人员,其对交通事故发生的责任认识不可能全部正确。用人单位应协助交警部门全面了解事故的经过,准确确定交通事故双方的责任。

(二)工伤认定的目的是享受工伤保险待遇。单位保险专员既要知晓工伤认定的流程,也要知晓工伤待遇享受的条件。在员工受伤后工伤认定书未下发前,应向职工阐明,你的受伤情符合工伤认定的情形,是否能认定工伤,还需提交全部的材料并由市人力资源和社会保障局下发正式的认定书后才能确定。这可以让职工在准备材料及配合上有紧迫感,单位更显专业化。

(三)仅仅分析案情。甲某只是轻微表皮损伤,小李则是右前臂骨折。在这种情况下,小李与甲某同等责任比小李次责、甲某主责更有优势,小李的医疗费由社保机构报销50%,伤残待遇可以获得部分赔偿。

(四)社保机构对用人单位的工伤缴费费率依照行业性质(既行业危险程度)和费用的支缴比确定的。对受伤较轻的事故,用人单位在申报工伤保险待遇的时候要仔细斟酌,避免因为几起小的事故,造成费率的提高,增加工伤保险费用的支出。

(作者:张晓峰 编辑:admin)
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